Dr. Norberto Ludwig Neto - Pneumologista Pediátrico

Pneumologia Pediátrica

Tratamento de doenças respiratórias da infância, como asma brônquica, rinites alérgicas e pneumonias.

Asma brônquica

O que é Asma?

A asma é uma doença crônica que afeta principalmente crianças e adolescentes, mas pode ocorrer em todas as idades. Caracteriza-se por períodos recorrentes de tosse, chiado no peito, falta de ar e/ou aperto no peito. Ocorre devido à inflamação da parede dos brônquios. Conhecida como bronquite alérgica.

Existem também as bronquites não-alérgicas (por vírus, bactérias, cigarro, etc), que são doenças diferentes da Asma.

Quais são os sintomas da Asma?

Os principais sintomas da asma brônquica são: tosse, chieira, falta de ar, cansaço, dor ou aperto no peito.

Geralmente, esses sintomas iniciam-se na infância e adolescência, embora em alguns casos possa se iniciar na fase adulta ou até mesmo na terceira idade. Um grande número de pacientes apresenta melhora parcial ou total dos sintomas após a puberdade, podendo os sintomas retornarem após um longo período de ausência.

Tipicamente, os sintomas são intermitentes, ou seja, fora do período de crise o paciente não tem sintoma algum. Em casos mais graves passam a ser contínuos. Comumente, os sintomas são mais acentuados durante a noite ou ao acordar.

Há cura para a Asma?

Não é correto afirmar que exista cura para a asma. Porém, a asma tem tratamento, e com o uso correto de medicamentos a doença pode ser controlada, de forma que os sintomas desapareçam e o paciente tenha uma vida normal.

Alguns indivíduos têm sintomas de asma durante determinada fase da vida, como na infância, e posteriormente, com o tratamento ou até mesmo espontaneamente, os sintomas da doença desaparecem fazendo parecer que houve cura. Entretanto, se examinado microscopicamente, veremos que os seus brônquios ainda apresentam pequenas alterações, a despeito do total controle dos sintomas. Esse indivíduo tem risco aumentado de reapresentar os sintomas em uma fase mais avançada da vida e, por isso, dizemos que a asma não foi curada e sim, controlada.

Que medicamentos são utilizados no tratamento da Asma?

Há 2 grupos de medicamentos para o tratamento da Asma:

Medicamentos de PREVENÇÃO (ou manutenção): uso diário, mesmo sem sintomas. Previnem os sintomas e crises.
Medicamentos de RESGATE (ou de alívio): uso apenas nas crises ou quando apresentar sintomas.

Medicamentos de PREVENÇÃO:

Corticóides inalatórios (associados ou não aos broncodilatadores de longa ação).
Cromonas: nedocromil e cromoglicato.
Antileucotrienos.
Imunoterapia (vacinas).
Omalizumabe - utilizado mais raramente, para casos de asma de difícil controle.

Medicamentos de RESGATE:

Broncodilatadores - sob nebulização com soro ou dispositivos inalatórios "bombinhas". Saiba mais sobre uso de inaladores aqui.

Como evitar os fatores desencadeantes da Asma?

As pricipais substâncias que desencadeiam os sintomas e as crises de asma alérgica são: ácaros, fungos (mofo), pólen, saliva, resíduos de insetos e secreções de cães e gatos. Poluentes e tabaco também causam irritação nasal deixando-o mais sensível. Gripes, resfriados e as mudanças de temperatura também estão na lista:

Poeira domiciliar:

Mantenha a casa sempre limpa e arejada.
Evite espanar ou varrer a poeira, prefira usar pano úmido ou aspirador de pó.
O asmático deve evitar ficar em casa nos dias de limpeza.
Evite ter objetos que prejudiquem a limpeza ou acumulem poeira: carpete, cortinas, tapetes, almofadas, cobertores de lã, bichos de pelúcia.
Quando não for possível retirar cortinas ou tapetes, procure lavá-los com água bem quente a cada quinze dias.
Troque a roupa de cama pelo menos três vezes por semana e lave-a com água quente.
Forre travesseiros e colchões com plástico ou tecidos impermeáveis.
O uso de ar condicionado pode ajudar a reduzir a poeira doméstica.

Poluição, fumaça e cigarro:

Não fume e evite ambientes em que haja pessoas fumando.
Evite usar fogão a lenha, lareira e aquecedores à querosene.
Informe-se sobre a qualidade do ar de sua cidade ou bairro.
Evite realizar exercícios nos dias mais quentes e no fim da tarde (horários de pico da poluição atmosférica) em grandes cidades. Ou então, realize-as em locais fechados (ginásios e academias).

Odores fortes:

Evite o cheiro das tintas frescas empregadas nas pinturas de paredes.
Não utilize perfumes de ambientes.
Evite uso de inseticidas.
Prefira produtos de limpeza sem cheiro e, se possível, peça que outra pessoa realize esse serviço.
Tenha cuidado com os cosméticos (perfumes, talcos, cremes, etc) que tenham odores fortes.

Animais domésticos:

Os animais domésticos possuem alérgenos na saliva, no pêlo, na pele, na urina, fatores causadores da asma.
Se possível, evite criar animais com pêlos ou penas.
Procure manter o animal fora da casa e bem longe do quarto do asmático.
Se possível, lave os cães e gatos uma vez por semana.
Prefira o uso do aspirador de pó na limpeza da casa, pois ajuda na remoção dos pêlos dos animais.

Mofo:

Mantenha a casa bem arejada e limpa.
Deixe as janelas da casa abertas nos dias de sol.
Limpar as áreas que contenham mofo com água sanitária, pelo menos uma vez por semana.
Nunca mantenha plantas no quarto do paciente.

Infecções respiratórias (gripes e resfriados):

Evite contato com pessoas que estejam gripadas ou resfriadas.
Evite ambientes fechados com aglomeração de pessoas.
Quando sair de casa nos dias mais frios, agasalhe-se adequadamente.
Vacine-se anualmente contra gripe.

Quem tem Asma pode praticar atividades físicas?

Exercícios físicos são recomendados para todos, inclusive asmáticos com a doença sob controle. Se a doença não estiver totalmente controlada com os medicamentos, o esforço físico pode desencadear os sintomas no asmático. Antes da prática de atividade física, o indivíduo deve procurar o seu médico, que fornecerá importante orientação e otimizará o tratamento da doença.

Evite esportes nos quais uma crise de asma pode ser fatal, como montanhismo e mergulho.
Use a sua medicação de manutenção regularmente, conforme a orientação médica.
Dez a quinze minutos antes de realizar atividades físicas mais intensas, use a sua medicação de resgate (bombinha broncodilatadora), e mantenha-a ao seu alcance durante a atividade física, caso necessite utilizá-la.
Realize aquecimento antes de iniciar os exercícios físicos mais intensos.
Evite realizar exercícios em áreas muito poluídas, principalmente nos dias quentes. Evite também exercício intenso em ambientes com baixa temperatura. Nessas situações, prefira praticar atividade física em ambientes fechados (ginásios e academias).

Atenção: se você apresenta sintomas da doença quando realiza exercícios físicos procure o seu médico, pois pode ser necessário ajustar o tratamento de manutenção.

O tratamento com vacinas é recomendado?

Não há benefício comprovado no emprego de vacinas contra alergia (imunoterapia) no tratamento da asma. Há um grupo de pacientes em que o componente alérgico é bastante acentuado. Nesses indivíduos a imunoterapia poderia ser útil, quando se reconhece o agente provocador da alergia.

No entanto, há algumas desvantagens dessa terapia:

Somente pode ser utilizada em indivíduos com asma leve.
Não há uma padronização no mercado das vacinas empregadas.
As injeções são dolorosas.
Podem desencadear uma crise asmática e até mesmo um choque anafilático.
Os corticóides inalados são superiores em eficácia e de fácil utilização.

Desta maneira, não há uma recomendação de rotina no uso das vacinas contra alergia.

Em parceria com:

Serviço de Pneumologia Pediátrica Hospital Infantil Joana de Gusmão